INFORME DE LA ESTRATEGIA DE ALTA TEMPRANA
Hospital Departamental de Nariño – Noviembre 2025
1. Introducción
El proceso de alta temprana en el Hospital Departamental de Nariño continúa consolidándose como una estrategia de gestión clínica para garantizar la oportunidad en el egreso hospitalario, optimizar la disponibilidad de camas y mejorar la satisfacción del usuario.
La oportunidad en el trámite de egresos permite reducir los tiempos entre la orden médica y la salida efectiva del paciente, disminuyendo los días de estancia innecesarios y fortaleciendo la eficiencia institucional. Esta práctica se enmarca dentro de la política de humanización y eficiencia hospitalaria, integrando el trabajo de médicos, enfermeras y personal administrativo en un flujo coordinado que garantiza seguridad y continuidad del cuidado.
2. Proceso de realización del alta temprana
Durante noviembre de 2025, el programa mantuvo su estructura operativa con los siguientes pasos:
Notificación del egreso por el servicio tratante: Cada unidad de hospitalización comunica al equipo de alta temprana los pacientes con orden médica de salida.
Valoración médica del programa: El médico general asignado verifica criterios clínicos de egreso, revisa la historia clínica y genera la epicrisis.
Revisión documental y cierre de historia clínica: Se garantiza la integridad del registro, el cumplimiento de estándares y la codificación diagnóstica.
Traslado del paciente al área de alta temprana: Espacio dispuesto para educación y trámites administrativos previos a la salida.
Facturación y cierre administrativo: El equipo de facturación revisa la cuenta y valida los servicios prestados.
Educación y recomendaciones al paciente: Personal de enfermería brinda orientación sobre autocuidado, adherencia al tratamiento y signos de alarma.
Salida definitiva: Se registra en el sistema institucional y se comunica a la red de referencia para seguimiento extrahospitalario.
3. Resultados del programa (Noviembre 2025)
3.1. Cobertura y volumen de pacientes
Durante el periodo 1 al 30 de noviembre de 2025, ingresaron 290 pacientes al programa de alta temprana.
El promedio diario de egresos fue de 13 pacientes por día, con picos el 9, 13, 18 y 27 de noviembre, alcanzando hasta 18 altas en un solo día.
Esto evidencia una mejora en la cobertura frente al mes anterior (octubre), con un aumento del 10% en el número de pacientes gestionados por el programa.
3.2. Estancia hospitalaria
Estancia promedio observada: 13,58 días
Estancia ajustada por riesgo: 15,47 días
A diferencia de meses anteriores, en noviembre la estancia ajustada fue mayor que la observada, lo que sugiere una reducción de la estancia efectiva respecto al riesgo clínico esperado, interpretándose como un impacto positivo del programa en la eficiencia hospitalaria.
3.3. Distribución por servicio
| Servicio | Pacientes (n) | Estancia observada | Estancia ajustada | Índice estancia ajustada |
|---|---|---|---|---|
| 2° Piso – Cirugía General | 129 | 9,88 | 5,65 | 1,89 |
| 4° Piso – UCS Especialidades B | 49 | 6,86 | 4,90 | 1,56 |
| 4° Piso – Medicina Interna | 45 | 15,24 | 7,60 | 2,12 |
| 4° Piso – UCS Especialidades A | 43 | 15,43 | 10,18 | 1,84 |
| 5° Piso – Especialidades | 23 | 42,33 | 40,67 | 2,07 |
| 2° Piso – Oncohematología | 1 | — | — | — |
Los servicios con mayor número de egresos fueron Cirugía General (129 pacientes) y Medicina Interna (45 pacientes), concentrando más del 60% de los casos.
El 5° piso de Especialidades presentó las mayores estancias promedio (42,3 días), atribuibles a casos complejos de tipo oncológico y postquirúrgico.
3.4. Resultados por EPS
| EPS | Pacientes (n) | Estancia observada | Estancia ajustada |
|---|---|---|---|
| EMSSANAR SAS Subsidiado | 46 | 18,5 | 32,7 |
| NUEVA EPS Contributivo | 28 | 14,21 | 9,64 |
| NUEVA EPS Subsidiado | 22 | 9,32 | 5,55 |
| MALLAMAS EPSI | 13 | 13,77 | 5,00 |
| POLICÍA NACIONAL | 11 | 7,82 | 4,18 |
| FAMISANAR SAS | 4 | 5,00 | 13,75 |
Se observa que los usuarios afiliados a EMSSANAR y MALLAMAS presentan los mayores tiempos de estancia, lo que podría estar relacionado con demoras en la autorización de egresos o complejidad de casos clínicos.
3.5. Resultados por grupo diagnóstico (GBD)
| Grupo Diagnóstico | Pacientes | Estancia observada | Estancia ajustada |
|---|---|---|---|
| Enfermedades digestivas | 30 | 6,43 | 4,57 |
| Enfermedades genitourinarias | 16 | 18,81 | 7,88 |
| Enfermedades sin especificar | 17 | 18,82 | 45,59 |
| Enfermedades cardiovasculares | 9 | 12,78 | 14,67 |
| Lesiones sin especificar | 11 | 16,09 | 8,91 |
| Condiciones neuropsiquiátricas | 6 | 21,67 | 8,33 |
| Enfermedades respiratorias | 6 | 10,33 | 9,00 |
| Enfermedades endocrinas | 7 | 13,86 | 9,00 |
Los diagnósticos predominantes fueron enfermedades digestivas y genitourinarias, seguidas de cardiovasculares y respiratorias.
El comportamiento indica que los pacientes con condiciones neuropsiquiátricas y genitourinarias presentan mayores estancias ajustadas, requiriendo protocolos de alta más integrales y articulación con servicios ambulatorios.
4. Contexto institucional: ocupación y oportunidad
De acuerdo con el reporte diario de ocupación hospitalaria del 24 de noviembre de 2025, el hospital registró:
Total de camas reportadas: 370
Camas libres: 23
Porcentaje de ocupación global: 93% en hospitalización y 100% en urgencias.
El servicio más presionado fue Urgencias, con 131 camas ocupadas frente a la línea de referencia de 98 disponibles, indicando sobrecupo del 34%.
El área de Medicina Interna mantuvo un 92% de ocupación, mientras que Cirugía General alcanzó 89%, con solo 5 camas libres.
Estos niveles de saturación refuerzan la relevancia del programa de alta temprana como herramienta de descongestión hospitalaria.
5. Recomendaciones para el mejoramiento
Implementar registro automatizado de tiempos de egreso: Permitir el seguimiento continuo desde la orden médica hasta la salida efectiva.
Monitorear los servicios con mayor diferencia entre estancia observada y ajustada, priorizando Medicina Interna y Especialidades.
Fortalecer la articulación con EPS y redes externas, para evitar retrasos administrativos en egresos de alta complejidad.
Optimizar el flujo de facturación y cierre administrativo, reduciendo el tiempo de salida post-orden médica.
Capacitar al personal clínico y administrativo sobre la importancia de la oportunidad de egreso como indicador de eficiencia y calidad.
Incorporar seguimiento posalta para pacientes crónicos, a fin de disminuir reingresos y garantizar continuidad del cuidado.
6. Conclusión
Durante noviembre de 2025, el programa de alta temprana del Hospital Departamental de Nariño atendió 290 pacientes, manteniendo una tendencia ascendente en cobertura y eficiencia.
La relación entre la estancia observada y la ajustada sugiere mejora en la gestión clínica, mientras que la alta ocupación en hospitalización y el sobrecupo en urgencias confirman su relevancia estratégica.
Se recomienda continuar fortaleciendo la interoperabilidad de procesos clínicos y administrativos, consolidando el modelo como herramienta de eficiencia, humanización y sostenibilidad hospitalaria.
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